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08 | 海峡导医 | 2022.9.2 星期五 | ||
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大叔肚子里竟然长“茧”了 |
患者腹腔内堪称“车祸现场” 陈大叔今年62岁,身体一直“响警报”:10年前腰椎间盘突出做过手术,3年前又接受冠脉支架植入术,还发现高血压病,1个月前因肾结石刚做完手术。以为总算能太平了,不料前一阵又来了状况:腹痛、腹胀,拉糊样便,严重时还出现肛门停止排气排便的情况。陈大叔实在扛不住了,便到厦门医学院附属海沧医院看急诊。普外科主任、主任医师郭久冰会诊后,诊断陈大叔患的是急性机械性肠梗阻。为了尽快明确诊断解除梗阻,经过患者和家属同意,郭久冰主任与普外科副主任医师蔡哲臻等专家一起为陈大叔急诊行腹腔镜探查术。 这一探查,发现陈大叔腹腔内脏器之间堪称“车祸现场”:肝膈间隙消失,脾膈间隙消失,大网膜包裹成团,全小肠被白色纤维膜覆盖……见此情景,富有经验的医生们当即决定改传统手术方式打开腹腔进一步探查,顿时明白陈大叔腹痛、腹胀的原因——他的小肠系膜根部被纤维束带给“锁”紧,整幅小肠像菜花一样,由于肠系膜被卡压,得不到正常供血,失去营养的小肠变成了苍白色。除此之外,腹腔里还包了足足200毫升淡黄色的腹水。 蠕动慢很容易导致肠梗阻 这是什么情况?郭久冰主任说,患者诊断肠梗阻已经明确,但这种肠梗阻为一种罕见病,诊断名包括:先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹症包膜内粘连性肠梗阻和小肠节段性纤维包裹症群、腹腔茧状包裹症等。患有这种病症,典型的特征就是小肠被包裹在一层异常的纤维膜内,就像做了一个茧似的,因此也形象地称为“腹茧症”。因为肠子蠕动慢,就很容易导致肠梗阻。 据郭主任介绍,腹茧症分为局限型腹茧症和弥漫型腹茧症。这种病症不是一天形成的,是好多天甚至好多年形成的。如果没有明确诊断,患者可能反反复复肠梗阻,随着年龄的增长,肠道的功能会越来越差。 手术是解决患者痛苦的最佳办法。医生们做的就是通过手术,将纤维包膜松解切除,将粘成坨的肠子分开,让其回到正常的形态。在郭主任的带领下,手术团队为陈大叔实施腹腔粘连松解术。经过一番抽丝剥茧的手术操作后,被“茧”化的腹腔总算回归了常态。 |