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版面图 心脏移植5天便可下床行走
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20 健康 2021.6.25 星期五

心脏移植5天便可下床行走
厦门大学附属心血管病医院重获心脏移植执业资格,成功开展一例心脏移植手术


◆厦心吴锡阶率团队争分夺秒进行心脏移植手术


▲患者术后仅5天就能下床自由活动


◆厦心已组建强大的心脏移植团队,将常规开展心脏移植手术

    6月18日,厦门大学附属心血管病医院(厦门市心脏中心,简称厦心)顺利为一名重度心力衰竭患者移植一枚心脏。目前,患者恢复良好,术后仅5天即下床自由活动,不久即可康复出院。
    据了解,6月11日是“中国器官捐献日”。厦心重获心脏移植执业资格,一周后即成功开展一例心脏移植手术,充分体现了该院作为国家卫健委、福建省政府共建国家心血管病区域医疗中心,解决疑难复杂危重心血管疾病的能力。
    
1严重心衰 患者命悬生死边缘
    52岁的陈先生5年多来因患冠心病,饱受反复胸痛的折磨,曾经因急性心肌梗死多次住院,并接受冠脉支架植入治疗,但术后仍反复出现活动后气促,呼吸困难,下肢肿胀等症状,医生诊断为“晚期冠心病,心力衰竭”,生活质量极差。
    今年4月,陈先生病情进一步加重,走几步路就会喘不过气,连睡觉都无法平躺,超声检查显示他的心脏已扩大到常人的2倍,心脏射血分数不到30%(这是评估心脏功能的关键指标),正常人应至少达到60%。冠脉造影检查也显示他心脏的多条冠状动脉都有严重弥漫性病变,病情已经恶化为重度心力衰竭。“患者的心脏已经不堪重负,其预期生存时间将不会超过2年,并且随时可能发生心脏骤停。”厦心副院长、心脏大血管外科学科带头人吴锡阶教授表示,“心脏移植是救治患者的唯一方法。”
    幸运的是,一位爱心捐献者捐献的心脏和陈先生配型成功,濒死的生命终于出现了转机。6月18日,在厦门市红十字会协调下,吴锡阶教授带领心脏移植团队出发前往供体所在医院获取心脏。

2争分夺秒 无缝衔接彻夜移植心脏
    据了解,供体心脏移植入受体胸腔的最佳时间窗口仅为6小时。“时间越短,移植成功几率越高,若时间拖延太长,心脏很可能受损坏死而不能使用。”吴锡阶强调,心脏移植手术面临多道难关,前后需要数十位医护人员协力合作,确保术前取心、术中换心、术后护心等每个环节万无一失。
    在厦大附属翔安医院器官捐献中心主任、肝脏移植专家彭志海教授及器官捐献办公室(OPO)刘德华主任的大力协作下,厦心团队进入供体所在医院手术室,不到一个小时便取得供心,并立即对心脏进行了心肌液灌注,放入冰沙中存储,以减少心肌损耗,保护心肌细胞,救护车随即一路疾驰赶回厦心。
    获取供体心脏的同时,厦心心外科手术室里,等待换心的陈先生也同步开始了术前准备,于争分夺秒间做到无缝衔接,19:50供心安全抵达。
    20点左右,心脏移植正式开始。体外循环下陈先生病变的心脏被切除,厦心团队将供体心脏的血管与患者的对应血管慎密地连接起来,开放升主动脉,恢复血液供应,每一步都有条不紊,每一刻都惊心动魄。
    22:10,历经2个多小时的手术,移植的心脏成功在陈先生的体内重新跳动起来!
    术后,在医护人员精心监护和治疗下,陈先生顺利闯过“感染关”、“排异关”和“营养关”等关键环节,身体各项机能开始迅速恢复,于术后第5天就可以下床自由活动,预计不久即可康复出院。

3延续大爱
终末期患者“心”希望
    心脏移植主要是针对各种终末期心脏病进行的外科心脏移植手术,是挽救终末期心脏病患者生命和改善其生活质量的重要治疗手段。目前,我国每年心脏移植手术约600余例,3年生存率大于90%,5年生存率大于85%。换心手术是心脏外科中难度最大的手术之一,技术要求高,我国能独立开展这一手术的医院屈指可数。
    厦心心脏大血管外科是福建省临床重点专科,及闽西南大血管疾病诊疗中心,手术量连续两年突破千台,是国内少数心脏外科年手术量过千的科室,常规独立开展先天性心脏病和成人心脏病的各种微创、复杂高难度手术,高精尖技术实力在省内处于领先地位。学科带头人吴锡阶本人及团队成员也已累积了近80例的心脏移植经验,为心脏移植的快速发展打下坚实基础。
    作为省内唯一的心血管病专科医院,厦心早在2010年便取得心脏移植执业资格,因医院于2019年6月整体迁址需重新申请。经国家卫健委材料审核,专家现场评审等层层考核,今年6月11日再次获得心脏移植执业资格,一周后便成功开展一例心脏移植手术,再次证明了团队的技术实力。
    器官移植,是人体器官衰竭后的最后一根“救命稻草”。据不完全统计,我国有890多万心衰患者,其中一大部分属于终末期,需要心脏移植,但供体源的数量并不能满足心脏移植的需求。“希望有更多人能接受器官捐献的观念,这不仅能拯救他人生命,甚至能拯救一个家庭。换个角度想,捐献器官的逝者,生命也得到了延续。”厦心院长王焱表示,医院已组建起强大的心脏移植团队,将常规开展心脏移植手术,为更多的终末期心衰患者带来生的希望。
导报记者 李方芳 通讯员 刘云芳 文/图
       
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