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版面图 拯救轻生 “绝望者 ”你也是关键一员颈腰椎病年轻化 盯上“低头族”
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11 健康 2020.9.10 星期四

颈腰椎病年轻化 盯上“低头族”
——专访漳州市医院神经外科戴学军博士

戴学军 
    医学博士、博士后、副教授,硕士研究生导师。福建医科大学附属漳州市医院引进人才,神经外科副主任医师,脊柱脊髓专业组组长。擅长脊柱脊髓创伤、肿瘤、血管畸形、神经管发育畸形诊治,颈、腰椎退变性病微创治疗

    “30岁的年龄,70岁的颈椎。”随着生活方式的改变,手机、电脑的广泛使用,使得如今患有颈椎病、腰椎病的人群数量逐年增加,且有年轻化趋势。那么,颈椎病、腰椎病根源在哪?如何治疗?近日,导报记者采访了福建医科大学附属漳州市医院神经外科副主任医师戴学军博士,针对颈椎病、腰椎病的发病原因、预防保健及治疗方法等问题进行权威解答。

“低头族”颈椎退变增多
    “医生,我颈椎这边非常难受,走起路来都看不到地板,像踩棉花一样。”近日,漳州市医院神经外科接诊一名30多岁的女性患者小琴(化名)。她多处求医治疗,病情一直没有缓解,最终找到戴学军博士。经检查,小琴的颈椎退变严重,脊髓受压迫,颈椎曲度变直,四肢无力,步态像“唐老鸭”,诊断为“脊髓型颈椎病”。
    年纪轻轻,为何颈椎病这么严重?戴学军博士说,颈椎病是因颈部软组织长期劳损,骨质或椎间盘、附属关节等结构的退变、增生,累及周围的脊髓、神经根、血管等组织,出现一系列相关功能障碍的临床综合征疾病。除了生理因素外,不良生活习惯如错误睡姿、坐姿,缺乏锻炼等是导致颈腰椎退变的主要原因。“低头族”因低头时间过长,更容易引起颈椎退变。据世界卫生组织公布的全球十大顽症中,颈椎病排名第二。最新数据统计,中国约有两亿的颈椎病患者,占总人口的17.3%,也就是说,每5个人中就有1位患有颈椎病,且颈椎病发病率趋于年轻化。此外,腰椎退变也是临床常见疾病。今年,漳州市医院神经外科接诊了一名60多岁女性患者,因长期腰椎退变,脊柱侧弯变形,引起腰腿疼痛、麻木、无力,无法挺直腰杆。

要找到病因早发现早治疗
    颈椎、腰椎疼痛如何就诊治疗更有效?戴学军表示,多数病人在早期可以通过药物、理疗、牵引、颈腰椎保健操等保守方式治疗。如果经保守治疗后病情仍持续发展或结构不稳定,出现较严重神经功能障碍,经专科医生评估后,手术治疗是最有效手段。那么,得了颈腰椎病如何就诊?由于颈腰椎病是骨性结构或椎间盘及软组织压迫神经造成的疾病,因此具有学科交叉性,神经外科、骨科和疼痛科都有从事这方面治疗的专业人员。在中国,神经外科的前辈很早就在脊柱疾病领域做了不少的工作。比如神经外科创始人之一的段国升教授,1953年率先在国内发表了关于腰椎间盘手术的文章,之后又陆续发表颈椎前路手术、脊柱外伤等诸多与脊柱疾病有关的文章。因此,神经外科在脊髓、神经根的减压技术上有着得天独厚的优势,尤其是显微外科技术的应用,使得治疗更加微创化,脊髓和神经减压更加充分和安全,也有效缩短了患者住院时间,减轻了患者经济负担。

多学科合作精准化治疗是趋势
    每个患者的个体有差异,同样的病情不同人做手术,可能效果不一样。如何做到更精准化治疗,满足每个患者的不同需求?漳州市医院神经外科脊柱组自2017年底成立以来,制定个体化治疗方案,率先在闽西南地区开展了经口寰枢椎手术、多节段颈椎病微创手术、腰椎显微通道技术等,治疗各类颈腰椎退变患者200多例,取得了满意的疗效。
    戴学军认为,治疗理念很重要。他总结三个治疗心得:第一,序贯阶梯治疗。就是根据患者病情严重程度及自身条件等具体问题综合判断,遵循“能保守不手术、能简单不复杂、能无创不微创、能微创不开放”的治疗原则,从而寻找最简单、安全、高效、经济的个性化诊疗方案,避免过度医疗;第二,循环治疗。退变性疾病治疗如同车的保养,可能旧问题解决了又冒出新问题,也可能当时问题解决了,由于保养不当又重新出现。医生必须有足够的专业度,能客观分析病情,得到患者的理解和配合;第三,要丰富多学科合作。未来发展趋势,应该是集结各学科优势,为患者提供全方位、个性化的诊疗服务,让患者得到精准化诊治。从事相关治疗的学科各有优势,比如骨科在力学方面更有研究,神经外科对神经保护的理解更专业,疼痛科对软组织的松解和阻滞更有经验。只有MDT模式(多学科会诊)才能使患者获益更多。
    

导报记者 赖雅红 通讯员 黄才耀 谢珺 文/图
          
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